ผ่าตัดกระเพาะ ควรปฏิบัติตัวอย่างไร มีวิธีการผ่าตัดกระเพราะแบบไหนบ้าง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาโรคอ้วน คนอ้วนนี้จะใช้ชีวิตยากลำบากและอาจมีโรคแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคหัวใจ อัมพาต อัมพาต มะเร็งหลายรูปแบบ โรคตับ ภาวะมีบุตรยาก และอื่น ๆ อีกมากมาย

นอกจากการผ่าตัดกระเพาะเพื่อช่วยควบคุมภาวะแทรกซ้อนจากโรคอ้วนแล้ว ยังช่วยควบคุมน้ำหนักในระยะยาวเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุดการผ่าตัดไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อความสวยงามเท่านั้น แต่ยังเพื่อสุขภาพและคุณภาพที่ดีขึ้นด้วย  ในการผ่าตัดผ่านกล้องคือการลดขนาดของกระเพาะอาหาร จึงช่วยจำกัดปริมาณอาหารที่รับประทานและทำให้ผู้ที่ต้องการลดน้ำหนักมีรูปร่างที่ดี อีกทั้งยังช่วยให้ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินสามารถอยู่อาศัยได้อย่างสะดวกสบายมากขึ้น

สามารถออกกำลังกายได้สบายขึ้น ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมีสุขภาพที่ดีโดยไม่ต้องกังวลว่าจะมีใครล้อเลียนเรื่องน้ำหนัก วันนี้เรามีวิธีการผ่าตัดกระเพราะมาแนะนำพร้อมการปฏิบัติตัวเองหลังการผ่าตัดว่าควรทำอย่างไรแล้วใครที่เข้าข่ายรับการผ่าตัดกระเพาะบ้างเราไปดูรายละเอียดพร้อม ๆ กันเลย

• เป็นคนที่มีสุขภาพร่างกายแข็งแรงพอที่จะดมยาสลบได้
• เป็นโรคอ้วนและมีดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นมากกว่า 40 ขึ้นไป
• มีค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 30 ถึง 40 แต่มีภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน เช่น เบาหวานประเภทที่ 2 หรือความดันโลหิตสูง
• เป็นคนอ้วนที่พยายามลดน้ำหนักหลายวิธีแต่ไม่ได้ผล พยายามอดอาหาร ออกกำลังกาย และใช้ยา
• เพื่อลดขนาดของกระเพาะอาหาร จำเป็นต้องเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด เพื่อให้การรักษาได้ผล ควรทำดังนี้

• คนไข้ที่เข้ารับการผ่าตัดจะต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียด เช่น การตรวจเลือด อัลตร้าซาวด์ เอ็กซ์เรย์ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตรวจสอบการทำงานของปอด เป็นต้น
• แพทย์จะทำการล้างกระเพาะก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีความผิดปกติในกระเพาะอาหาร
• จะต้องมีการเตรียมความพร้อมด้านโภชนาการจากนักโภชนาการอาหาร จะมีการประเมินและปรับอาหารหลังการผ่าตัด
• นักจิตวิทยาจะทำการทดสอบสภาพจิตใจ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีความผิดปกติทางจิตเวชสำคัญที่ห้ามการผ่าตัด เตรียมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหลังผ่าตัด
• เพื่อป้องกันผลที่ตามมา จะต้องประเมินภาวะเสี่ยงก่อนการผ่าตัด เช่น โรคหัวใจ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง เป็นต้น
• จำเป็นต้องมีการทดสอบการนอนหลับ STOP-BANG และการทดสอบการนอนหลับเพื่อวินิจฉัยการนอนหลับ
• ต้องเรียนรู้การออกกำลังกายอย่างถูกต้องก่อนและหลังการผ่าตัดกับแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู
• 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณควรงดการสูบบุหรี่
• คุณต้องงดอาหารและน้ำเป็นเวลาหกถึงแปดชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• คุณต้องหยุดทานอาหารเสริมและยาบางชนิด เช่น แอสไพริน วิตามินอี น้ำมันตับปลาก่อนการผ่าตัด
• คนไข้ทุกรายจะได้รับการฉีดลิ่มเลือดอุดตัน 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

 

การผ่าตัดกระเพาะ ลดน้ำหนักมีมากมายหลายวิธี ปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดที่ได้รับความนิยม 4 วิธีดังนี้

การใส่บอลลูนในกระเพาะอาหารไม่ถือเป็นการผ่าตัด เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการลดน้ำหนัก ผู้ที่ไม่สามารถควบคุมอาหารได้ และผู้ที่เสี่ยงต่อการผ่าตัดไม่ได้ การใส่บอลลูนในกระเพาะอาหารจึงเป็นวิธีการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดในขั้นตอนต่อไป เพราะการใส่บอลลูนจะช่วยให้รู้สึกอิ่ม กินน้อยลง เมื่อได้ผลลัพธ์ที่ต้องการแล้ว คนไข้สามารถถอดบอลลูนออกได้

• วิสัญญีแพทย์จะฉีดยานอนหลับให้คนไข้
• มีการฉีดยาชาที่คอของคนไข้เพื่อป้องกันไม่ให้รู้สึกคลื่นไส้และบอลลูนถูกขับออกระหว่างการรักษา
• ศัลยแพทย์สอดบอลลูนซิลิโคนเข้าไปในปาก
• เมื่อบอลลูนอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม แพทย์จะฉีดน้ำเกลือผสมสีประมาณ 350-700 ซีซี
• ด้วยขั้นตอนที่ไม่ผ่าตัด เป็นวิธีการคล้ายกับวิธีการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารทั่วไป ดังนั้นวิธีการสอดบอลลูนเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยไม่มีบาดแผล สามารถฟื้นตัวได้เร็วกว่าวิธีการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแบบอื่น ที่สำคัญสามารถกลับบ้านได้ภายใน 1-2 ชั่วโมงทันทีหลังการรักษา

คนไข้อาจมีอาการคลื่นไส้หลังจาก 5-8 ชั่วโมง เพราะร่างกายต้องการม้วนบอลลูนออกมา อาการเช่นนี้จะเกิดขึ้นในช่วง 3-4 วันแรก หลังจากนั้นจะค่อย ๆ ดีขึ้นจนกลับมาเป็นปกติ

การใส่ห่วงรัดในกระเพาะอาหาร เป็นอีกวิธีหนึ่งในการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเพื่อลดน้ำหนัก โดยผ่านเครื่องมือผ่ากรีดช่องท้องเล็กน้อย เพื่อนำห่วงเข้าไปรัดส่วนบนของกระเพาะอาหาร ส่งผลให้ร่างกายรู้สึกอิ่มเร็ว การกินน้อยลงทำให้น้ำหนักลดลงได้เช่นกัน

• เจ็บเล็กน้อย
• แผลจะมีขนาดเล็ก
• พักฟื้นเพียง 1 คืน
• ระยะเวลาพักฟื้นไม่นาน
• สามารถปรับขนาดได้ตามต้องการ
• ห่วงที่ยึดกรเพาะสามารถถอดออกได้ โดยที่กระเพาะอาหารกลับมาเป็นปกติและยังคงสภาพเดิม เนื่องจากไม่ใช่ขั้นตอนการผ่าตัด อวัยวะภายในไม่เสียหาย

• ห่วงอาจจะหลุดหรือเลื่อนตัวได้
• ถ้าห่วงหลวมเกินไปก็จะกลับมากินได้ตามปกติ
• ถ้าห่วงเล็กเกินไปก็จะทำให้กินน้อยลงและอาเจียนได้
• เป็นการผ่าตัดที่แพงที่สุด เนื่องจากต้องเช็คและปรับห่วงบ่อย
• เนื่องจากห่วงมีขนาดเล็กทำให้ต้องรับประทานของเหลวเป็นหลัก
• ผู้ป่วยอาจเรียนรู้วิธีการกินสิ่งที่พวกเขาชอบ หรืออ้วนขึ้นจากการกินแอลกอฮอล์ การปรับขนาดห้วงให้เหมาะสมอาจทำได้ยาก

จากข้อเสียดังกล่าว การผ่าตัดใส่ห่วงรัดกระเพาะ ปัจจุบันไม่ค่อยได้รับความนิยมเนื่องจากปัจจัยภายนอกหลายอย่าง ส่งผลให้สถาบันการแพทย์หลายแห่งไม่แนะนำให้ห่วรัดกระเพาะ

การผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนักแบบสลีฟ (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy – LSG) ออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนมากไม่สามารถทำการผ่าตัดลดน้ำหนักแบบบายพาสได้ ดังนั้นการผ่าตัดแบบสลีฟจึงมีความจำเป็น เพื่อลดน้ำหนักก่อน ผู้ป่วยส่วนใหญ่พอใจกับผลการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารแบบสลีฟเป็นอย่างมาก

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบสลีฟ เป็นการผ่าตัดเพื่อเอากระเพาะอาหารออกประมาณ 80% ซึ่งรวมถึงส่วนที่ผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมความหิว ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยที่ผ่าตัดรับประทานอาหารได้น้อยลง สามารถลดน้ำหนักได้ถึง 40-60% ของน้ำหนักเดิม นอกจากนี้ยังเป็นการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคอ้วน เช่น เบาหวาน ไขมัน ความดันโลหิตสูง และการหยุดหายใจขณะหลับได้อีกด้วย

ดังนั้นการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบสลีฟ จึงได้รับการอนุมัติจากสถาบันทางการแพทย์หลายแห่งทั่วโลก เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถทำได้ตั้งแต่อายุ 15 ปี

ศัลยแพทย์จะใช้กล้องส่องผ่านแผลเล็ก ๆ 3-5 แผลในช่องท้อง จากนั้นศัลยแพทย์จะใช้ตัวตัดกระเพาะอัตโนมัติ (stapler) ตัดกระเพาะแล้วเย็บกระเพาะในคราวเดียวกัน ซึ่งเป็นเครื่องมือพิเศษนำเข้าจากอเมริกา จากนั้นประมาณ 80% ของกระเพาะอาหารจะถูกดึงผ่านแผลรอบสะดือ โดยกระเพาะที่เหลืออยู่จะมีขนาดเหลือประมาณ 100-150 ซีซีเท่านั้น

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมงและใช้เวลาประมาณ 3-4 วันจึงจะฟื้นตัวได้อย่างปลอดภัย คนไข้จะได้รับการตรวจสแกนกระเพาะอาหารเพื่อตรวจดูความเรียบร้อยและยืนยันว่าไม่มีแผลผ่าตัดที่ท้องก่อนกลับบ้าน

• รู้สึกหิวน้อยลงเนื่องจากการผ่าตัดส่วนที่ผลิตฮอร์โมนควบคุมความหิว
• ลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและรวดเร็ว
• ช่วยบรรเทาอาการของโรคเรื้อรังที่เกิดจากโรคอ้วน เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง เป็นต้น
• หลังจากช่วงการปรับตัวผู้ป่วยจะสามารถกลับไปรับประทานอาหารได้ตามปกติ แต่จะกินน้อยลงมาก

• ไม่สามารถทำได้กับคนที่เป็นกรดไหลย้อน
• ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เคยทำศัลยกรรมลดขนาดกระเพาะแบบใส่หวงมาก่อน หากคุณเคยผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนักแบบใส่ห่วง คุณต้องทำการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเพื่อลดน้ำหนักแบบบายพาสเท่านั้น
• ความเสี่ยงของการผ่าตัดมีมากขึ้น หากแพทย์ไม่ชำนาญเพียงพอหรือผู้ป่วยมีน้ำหนักเกินโดยไม่ได้เตรียมตัวก่อนทำการผ่าตัด
• หลังผ่าตัดใหม่ 2 สัปดาห์แรกต้องกินแต่ของเหลวก่อน หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ตามข่าวต่าง ๆ

การผ่าตัดกระเพาะแบบบายพาส (Laparoscopic REY Byprass gastrectomy) หรือ Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) คือ รูปแบบการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่ได้มาตรฐานที่สุด จะเพิ่มการผ่าตัดลำไส้ที่ดูดซับน้ำตาลออกไป ทำให้ลดน้ำหนักได้มากและนาน อีกทั้งยังลดการเกิดแรงดันในกระเพาะอีกด้วย เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนหรือผู้ป่วยโรคที่ไม่สามารถผ่าตัดแบบสลีฟได้

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะโดยวิธีบายพาสเหมือนกับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแบบสลีฟ แพทย์จะทำการสอดเครื่องมือเข้าไป ซึ่งจะทำการกรีดหน้าท้องของคุณเล็กน้อย ต่างจากการผ่าตัดแบบสลีฟที่มีรอยตัดและการเชื่อมต่อใหม่มากกว่า โดยการตัดกระเพาะ เชื่อมกับลำไส้ที่สอง ข้าม (บายพาส) ลำไส้ส่วนแรกไป

• สามารถลดน้ำหนักได้มากที่สุด
• ความรู้สึกหิวลดลงจนไม่มีเลย
• สามารถรักษาโรคเบาหวานได้ในกรณีที่พึ่งเป็นได้ไม่นาน
• เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในกรณีที่การผ่าตัดประเภทอื่นไม่ได้ผล
• ไม่ต้องผ่าตัดดูดไขมัน

• เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน การเชื่อมต่อแบบหลายจุดใช้เวลานานขึ้น
• หากแพทย์ไม่มีฝีมือเพียงพอ อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
• พบปัญหาบางอย่างในการดูดซับสารอาหาร (ต้องแก้ไขด้วยการทานวิตามินหรืออาหารเสริมตามคำแนะนำของแพทย์)
• มีราคาแพงที่สุดเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบอื่น
• การปฏิบัติตัวหลังผ่าตัดกระเพาะอาหารทำอย่างไร ?
• หยุดกินทันทีที่รู้สึกอิ่ม
• เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ ควรดื่มน้ำระหว่างมื้ออาหารด้วยการจิบเล็กน้อย
• ไม่ดื่มน้ำอัดลม กาแฟ น้ำผลไม้ น้ำหวาน
• หลีกเลี่ยงอาหารประเภทแป้งและไขมัน
• เน้นการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น เนื้อไม่ติดมัน
• คุณควรออกกำลังกายครั้งละ 30 นาที 5 ครั้งต่อสัปดาห์

การผ่าตัดกระเพาะเหมาะสำหรับคนอ้วนที่ต้องการดูแลตัวเองให้แข็งแรงและมีบุคลิกภาพที่ดี เพื่อให้คุณปลอดภัยจากโรคต่าง ๆ เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ เบาหวาน และการผ่าตัดควบคุมน้ำหนักในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา หากใครที่ต้องการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเพื่อลดน้ำหนักสามารถเข้ามารับการผ่าตัดได้ที่รัตตินันท์คลินิกของเราได้

คลินิกของเราผ่าตัดกระเพาะ ราคาขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่แพทย์จะใช้ เรามีวิธีการผ่าตัดต่าง ๆ มากมาย แต่แพทย์จะพิจารณาผู้ป่วยว่าควรใช้วิธีไหนในการผ่าตัดนั่นเอง สนใจหรือต้องการสอบถามก่อนการผ่าตัดสามารถเข้ามาขอคำปรึกษาจากทางเราได้เลย ทางเราให้คำปรึกษาฟรีไม่มีค่าใช้จ่ายอีกด้วย